“醫療器械貿易年平均增長速度在20%左右，采購約占3000億，未來很有可能成長為一個萬億級市場。3年內，一定會有醫療器械B2B平臺在我國嶄露頭角?！边@是中國醫療物資協會器械分會會長、全國最大家用醫療器械銷售商康復之家董事長柏煜，在日前舉辦的第八屆中國醫療器械行業發展論壇上說的。

反腐讓灰色交易模式走到盡頭

會上，柏煜還說，醫療器械B2B平臺的發展和我國醫療反腐的決心分不開。

據了解，當前醫療腐敗集中在器械招投標、藥品采購和基礎建設三大領域，而前兩者成為腐敗高發區。醫藥代表為推銷器械產品，按采購總額給予醫院相關負責人10%—30%的回扣。無孔不入的商業賄賂所推高的藥品和器械成本，“肥”了醫藥企業和受賄者的同時，最終卻需要患者和國家醫保資金“埋單”。

這一行業“潛規則”現在即將被打破。習近平就任國家主席后，反腐利劍也直指醫療領域，近兩年，上至衛生官員、院長，下至普通醫生，都感受到了空前的壓力。因違法、違紀被中紀委全國通報的，有收“評審費”的衛生官員，也有貪污受賄的院長、科主任，還有因收了幾百元紅包的普通醫生……其中，因器械采購返點被處罰的并不在少數。

國家衛計委還在今年2月下發的《大型醫院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》中表示，在今后三年內巡查41家醫院，將反腐倡廉作為巡查工作重點。要求各醫院建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業不正之風專項治理工作的制度建設和監督落實。

從目前的情況來看，政府反腐的決心是異常堅定的。今年年初又有多家醫院院長被調查。蕪湖市第二人民醫院原副院長葛藝東、深圳市第六人民醫院（原南山區人民醫院）副院長兼心血管內科主任蘇又蘇、巴中市中心醫院原副院長楊飛決、重慶市第三人民醫院院長戴偉杰先后落馬。

醫改促使醫院加大成本控制力度

“反腐讓灰色交易的模式走到了盡頭，醫療機構已經不愿意再冒著巨大的風險去以身犯險。”柏煜說，“而醫改和民營醫院的崛起，讓更多醫院所有者或利益相關者有了控制成本的動力。他們需要通過一個渠道找到價格低、服務好的供應商?！?/p>

眾所周知，莆田系醫療占據我國民營醫院近八成，而這一由8000多家醫療機構組成的龐大醫療體系現在正處于整合、升級之中，而突出特點之一就是在收購端進行的整合。整合一旦實現，將形成每年高達上千億元的采購量。

2014年，莆田系醫療各股力量在莆田成立了莆田(中國)健康產業總會，隨后注冊成立了藥械B2B平臺，并于今年2月正式運營。而作為一個互聯網交易平臺，實行平進平出，對供應商的出廠價格沒有任何加價。由此可見民營醫院對于器械采購成本的控制力度。

微妙的是，交易平臺還爭取到了莆田市政府的支持。莆田市衛計委已經決定，近期將把全市公立醫院耗材招標都放到平臺上進行，交易一旦完成，將推動全省公立醫院把耗材招標放到該網上進行。

事實上，公立醫院對器械采購成本的控制也在緊鑼密鼓地開展。在今年5月出臺的《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中，國家對于城市公立醫院在醫療器械的采購方面作了規定。

比如，《意見》明確要求降低藥品和醫用耗材費用。并規定高值醫用耗材必須通過省級集中采購平臺進行陽光采購，網上公開交易。在保證質量的前提下鼓勵采購國產高值醫用耗材。

又比如，要加強醫院財務會計管理，強化成本核算與控制?？刂撇少彸杀臼侵攸c之一。《意見》的言外之意也很明顯，只要功能符合臨床要求，就應盡量買便宜的。

日前，國家衛計委主任李斌在赴重慶市召開醫改座談會時也強調，要給醫保節省開支，為提高醫療服務價格騰出空間。醫保控費包括醫療器械的采購費用。不難看出，未來很長一段時間，醫療器械降價將面臨更大的壓力。

因此，雖然醫改為公立醫院控制成本帶來了挑戰，但對于價格低、服務好的B2B平臺來說卻是一次重大機遇。

去中心化、中介化是行業大勢所趨

從反腐到國家和地方政策對采購成本的控制中不難看出，醫療器械生產廠家需要一個平臺直接和使用者（醫院）建立聯系并提供服務，靠關系才能打進醫院的時代漸行漸遠。

廣東省在今年7月底發布的《關于印發廣東省深化醫藥衛生體制改革近期工作要點的通知》中也明確提出，推進高值醫用耗材通過省第三方藥品電子交易平臺陽光采購，網上公開交易。

據中國醫藥物資協會《2014中國醫藥互聯網發展報告》，截止2014年12月31日，國家食品藥品監督管理總局共發放371 張《互聯網藥品交易服務資格證》，其中第二方批發交易類B2B證書（即B證）83家。

“去中心化、去中介化是大勢所趨，沒有人可以與時代為敵。雖然國內醫療器械B2B平臺的發展壯大還需要一定時間，但3年足以讓部分平臺嶄露頭角”柏煜說。

一位業內資深人士也表示，隨著醫療反腐的逐漸加強，醫療機構對供應商有著一站式的采購需求，傳統中間代理的上游渠道很難滿足。這無疑會給醫療器械B2B平臺的發展帶來機遇。